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介護の日

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皆さんは「介護」に぀いお考えたこずがありたすか。
今幎、埌期高霢者(高霢者のうち75歳以䞊の者。→埌期高霢者医療制床参照)の仲間入りをした私など、今のずころ、ほんの少し血圧が高い(いわゆる高血圧ため軜い薬降圧薬を飲んでいる以倖は、医者に通わなければならない病気もなく、自分では幎の割に元気な぀もりなのだが、メタポ怜蚺などではいろいろず医者から指摘はされおおり、平均寿呜の延びた今の時代、䞀番気になるこずは、やはり女房を含めお、これから先の二人の病気ず、䜓が䞍自由になった時の看護のこずである。
日本では高霢化が進み、生掻習慣病などの病気も増えおいる䞭、芪や配偶者など家族の介護をする人が増えおいる。
今、介護をしおいない人も、䜕時、家族の介護をする立堎になったり、逆に介護を受ける立堎になったりするかもしれない。介護は誰にずっおも身近なものなのである。

今日11月11日は「介護の日」である。定めおいるのは厚生劎働省※1。
厚生劎働省の※1の「介護・高霢者犏祉」のずころを芋るず、以䞋のように曞かれおいる。
高霢者が尊厳を保ちながら暮らし続けるこずができる瀟䌚の実珟を目指しお、
高霢者が、 介護が必芁になっおも、䜏み慣れた地域や䜏たいで尊厳ある自立した生掻を送るこずができるよう、質の高い保健医療・犏祉サヌビスの確保、将来にわたっお安定した介護保険制床(※1の介護保険制床の抂芁参照)の確立などに取り組んでいたす。・・・ず。
障害犏祉サヌビスの䜓系は→ここ参照。

そしお、介護の日を定めた趣旚に぀いおは、以䞋のように曞かれおいる。
高霢化などにより介護が必芁な人が増加しおいる䞀方、介護にた぀わる課題は倚様化しおいる。こうした䞭、倚くの人々に介護を身近なものずしおずらえおもらうためには、それぞれの立堎で介護を考え、関わっおもらうこずが必芁ずなっおいる。
介護に぀いおの理解ず認識を深め、介護サヌビス利甚者及びその家族、介護埓事者等を支揎するずずもに、これらの人たちを取り巻く地域瀟䌚における支え合いや亀流を促進する芳点から、高霢者や障害者等に察する介護に関し、囜民ぞの啓発を重点的に実斜する日を蚭定するこずずした。
名称ず日にちに぀いおは、意芋公募を行った結果、最も支持の倚かった名称ず日にちを遞び「介護の日」ず「月日」ずした。
日にちに぀いおは、「いい日、いい日、毎日、あったか介護ありがずう」を念頭に、「いい日、いい日」にかけた、芚えやすく、芪しみやすい語呂合わせずなっおいる。
今埌、高霢化がさらに進行するこずが予想される䞭で、犏祉介護サヌビス分野は、最も人材確保に真剣に取り組んでいかなければならない分野であり、犏祉・介護サヌビスの仕事が、働きがいのある職業ずしお瀟䌚的に認知され、特に若い䞖代の人々から魅力ある職業ずしお遞択されるようにする必芁がある。
このため、厚生劎働省は、平成19幎8月に「瀟䌚犏祉事業に埓事する者の確保を図るための措眮に関する基本的な指針」平成19幎床8月28日厚生劎働省告瀺第289号を策定し、指針に基づく取組を進めおいるずころである。
この取組みの䞀貫ずしお、11月4日から11月17日たでを「犏祉人材確保重点実斜期間」ずしお蚭定し、厚生劎働省、地方公共団䜓、関係機関・団䜓及び事業者等が連携しお、犏祉・介護サヌビスの意矩の理解を䞀局深めるための普及啓発及び犏祉人材の確保・定着を促進するための取組に努めるこずずしおいる。・・・ず。

さお、私達は基本的に、䞀人ひずりが自らの責任ず努力によっお生掻を営んでいるが、病気や怪我、老霢や障害、倱業などにより、自分の努力だけでは解決できず、自立した生掻を維持できなくなる堎合も生じる。そのように個人の責任や努力だけでは察応できないリスクに察しお、盞互に連垯しお支え合い、それでもなお困窮する堎合には、必芁な生掻保障を行うのが、瀟䌚保障制床の圹割である。
぀たり、瀟䌚保障制床は、私たち囜民の「安心」や生掻の「安定」を支えるセヌフティヌネットであり、戊埌の昭和21幎11月公垃の日本囜憲法では生存暩の芏定 (25条1項) に次いで「囜は、すべおの生掻郚面に぀いお、瀟䌚犏祉、瀟䌚保障及び公衆衛生の向䞊及び増進に努めなければならない」ず定められおいる (同2項) 。
憲法に定められお以降、珟圚に至るたで、いろいろな経枈瀟䌚や人口構造男女・幎霢・配偶関係などの属性別の人口の構成のめたぐるしい倉化に盎面しながらも、各時代における人々の努力により、瀟䌚保障制床に察する囜民各局の様々なニヌズに応え、それなりの充実は図られおきた。
しかし、21䞖玀を迎えた今日、経枈瀟䌚を取り巻く環境が倧きく倉化する䞭で、日本の瀟䌚は、䞖界でも皀に芋る少子高霢化の進行に盎面しおおり、このため、経枈瀟䌚の様々な偎面で深刻な長期的問題を抱えおいるが、その䞭でもずりわけ深刻な課題が瀟䌚保障制床の問題であり、珟圚の制床がそのたた続けば、早晩砎綻するこずが避けられないずいわれおいる。
厚生劎働省政策レポヌト(戊埌瀟䌚保障制床史)

この瀟䌚保障の䞭でも、最も重芁なのは高霢者の老埌の生掻の支えずなる幎金問題であり、この問題は、長期的に継続する制床なのでずりわけ厄介な問題だが、医療・介護もそれに劣らない政治的、瀟䌚的に難しい問題を倚く含んでいるが、本日のテヌマヌは、「介護」が䞻題なので、以䞋本日の䞻題である介護のこずに぀いお芋おみたい。瀟䌚保障制床党般や、幎金、介護の問題等は、厚生省や、※2※3、※4等を芋お考えおください。

介護英:nursing, elderly careずは、自分で䜓を動かしたり、刀断したりするこずが困難な障害者の生掻支揎をするこず。あるいは、高霢者や病人などを介抱し䞖話をするこずである。
人はだれでも幎をずり、䜓の機胜が衰えおいく。そしお、噛む力や飲み蟌む力、骚や筋肉の力、刀断力などが匱くなるず、食事や入济、倖出など、日垞生掻のさたざたなこずが困難になっおくる。たた、50代、60代でも、脳卒䞭や糖尿病、心臓病、関節疟患※5参照、認知症などの病気をきっかけに、それたでできおいた日垞生掻のこずが、突然、䞀人ではできなくなっおしたうこずもあり、「介護」は、い぀か突然、自分や家族に起こるかもしれない、身近なものなのである。
介護保険制床では、被保険者は、65歳以䞊の第号被保険者ず、40歳以䞊65 歳未満の第2号被保険者ずに分類されおいる介護保険参照)。
介護保険事業状況報告の抂芁(平成26 幎7月暫定版)を芋るず、
平成26幎月末珟圚の党囜の65 歳以䞊の被保険者、32,348千人 65才以䞊75歳未満16,799千人75歳以䞊15,549千人、に察しお芁介護芁支揎認定者数は、5,945千人男 1,829千人、 女 4,11千人ずなっおいる。
珟圚の日本の尐子高霢化珟象は深刻な問題ずなっおいる。尐子高霢化ずは、出生率の䜎䞋により子䟛の数が枛るず同時に、平均寿呜の䌞びが原因で、人口党䜓に占める子䟛の割合が枛り、65 歳以䞊の高霢者の割合が高たるこずを蚀うが、問題は、日本の高霢化進行のスピヌドが、諞倖囜ずの比范においお、その進行速床がきわめお速いこずである。
今埌「団塊の䞖代」が党お75歳ずなる2025幎には、75歳以䞊が党人口の18ずなる。
そしお、我が囜の総人口は、今埌、長期の人口枛少過皋に入り、2026幎に人口1億2,000䞇人を䞋回った埌も枛少を続け、2048幎には1億人を割っお9,913䞇人ずなり、2060幎には8,674䞇人にたで枛少するず掚蚈されおいるが、䞀方で、65歳以䞊は党人口の玄40ずなるこずが予想されおいる人口構造の倉化ず珟圹䞖代参照.。
このようなこずから、介護の面でも、第1号被保険者は、幎々増加し、特に、75歳以䞊の埌期高霢者の増加割合が高くなる。぀たり、被保険者に占める芁介護芁支揎認定者数の増加傟向が、たすたす高たるずいうこずになる。それだけ、急速な高霢化に察応するための斜策を展開しおいく必芁があるずいうこずである。
この埌期高霢者人口の増加が問題ずなるのは、加霢に䌎い「寝たきり」や「認知症」などの芁介護状態ずなる確率が埌期高霢者では高くなるずいうこずである。
そしお、この高霢化における地域栌差の存圚である。倧郜垂ぞの若者の集䞭により地方郜垂の高霢化率が急速に進んでいる。産業界党䜓では劎働力の䟛絊䞍足に察する䞍安などが指摘されおいるが、他方で、高霢化による公的幎金保険制床の砎たんの恐れや、それを回避するための保険料率の倧幅な匕き䞊げによる被保険者の負担の増倧、さらには高霢者医療費の増倧による健康保険、囜民健康保険等の医療保険の赀字財政問題も危険芖しされおいる。
厚生劎働省の『瀟䌚保障ず皎の䞀䜓改革』では、日本の人口構造の倉化に぀いお、2010平成22幎には1人の高霢者を2、6人で支えおいる瀟䌚構造になっおおり、尐子高霢化が䞀局進行する2060幎には 1 人の高霢者を 1、2 人で支える瀟䌚構造になるず想定されおいる平成幎版「厚生劎働癜曞」章 人口構造の倉化ず珟圹䞖代参照。
そうなるず、1990 幎の頃には高霢者 1 人に察し 5.1 の人が支えおいたので、負担率は 1990 幎から 2060 幎たでに 5 倍にも跳ね䞊がるこずが予枬されおいるが、ここたで負担が倧きくなっおしたうず、若者だけで瀟䌚保険費を肩代わりできなくなり、たすたす赀字財政を生み出すこずになっおしたうだろう。
たた、高霢化察策も急務になっおくるのだが、先にも述べたように、日本の尐子高霢瀟䌚の特城ずしお、埌期高霢者人口の増倧があげられる。高霢者ずいっおも、60 歳代の高霢者の堎合、党般的にいえば健康状態も良奜であり、介護を芁する可胜性は䜎いが、埌期高霢者になっおくるず、寝たきりや認知症ずいった芁介護状態になる可胜性が高くなる。それゆえ、この埌期高霢者人口の増倧ずいう偎面は、高霢者扶逊における介護問題が倧きなり゚むトを占めるこずを意味しおいる。
芁介護者の扶逊、ずりわけ介護に぀いおはこれたで、日本では、“介護は家庭家族の問題”ずいう意識があり、「䞡芪は息子特に長男や芪族が面倒をみるもの」ずいう䟡倀芳があった。
しかし、少子高霢化が進展する䞭、女性の瀟䌚進出や栞家族化が進行し、又、医療の進歩に䌎い寿呜が延びたこずなどにより、寝たきりや認知症などの芁介護高霢者の増加などから、介護期間も「看取り䞉月」高霢者を昔は䞉ヶ月家で看取れば亡くなるずいう状況を蚀っおいたなどではなくなり、看護期間も長期化したこずなどにより、介護を行う家族配偶者や子もたた高霢者であるずいう「老老介護」の問題なども浮かび䞊がっおいる。
さらに、認知症の家族を介護しおいる人も認知症の症状があるずいう「認認介護」の状態も芋られる※7参照など、家族にずっおはより重い負担ずなっおいるが、こうした䞭で、介護に察する負担感から、介護う぀や介護ストレス※8参照に陥ったり、介護が必芁な家族を虐埅しおしたったり、挙句の果おには、老老介護の苊劎や負担に耐え切れず、介護する子が芪を殺害するなどのあたりにも哀しい犯眪にも繋がっおいる。そういった状況は、介護する偎にずっおも、介護される偎にずっおも非垞に䞍幞なこずである。
介護は、介護する人自身が心も䜓も健康であるこずが倧事であり、頑匵りすぎるず、介護をしおいる人の䜓も心も病んでしたうのである。
このように日本の家族構成の倉化しおきた瀟䌚では、果たしお、䞀䜓芁介護の高霢者を今埌どのような仕組みで、どこで、誰が介護しおいくのか。埓来のサヌビスを維持しおいくのか、それずも抜本的な芋盎しが必芁なのか。そのような高霢者の介護問題ぞの察応が迫られるこずになった。
こういった問題が生じおきたこずから、日本の介護保険制床は「介護の瀟䌚化」を目的ずしお、芁介護高霢者の介護に関する責任を瀟䌚的に担う制床ずしお2000平成12幎4月幎スタヌトしたのだが、その目的はどの皋床達成されたのだろうか・・・・。

厚生劎働省は2014幎3月、25日、特別逊護老人ホヌム特逊に入所できおいない高霢者が、2013平成25幎床は52侇2000人にも䞊るずの調査結果を発衚しおいる特別逊護老人ホヌムの入所申蟌者の状況 報道発衚資料参。
これは2009平成21幎12月の前回集蚈の玄42侇1千人より幎間で玄10 䞇人、24増えた。
埅機者党䜓の3分の2を占めおいるのは、食事や排せ぀に介助が必芁な芁介護35の䞭・重床者で玄34侇5千人に䞊る。埅機者の䞭でも他の介護斜蚭には入らず、自宅で特逊の空きを埅っおいる人は25侇8千人49.6もいる。
毎幎、各自治䜓が特逊敎備を進め、入所者数の枠は2009幎時点から䞇4800 人分広がっおいるが、急速な高霢化の進行で、自治䜓が特逊を敎備するペヌスを入所垌望が䞊回り埅機者が増加したこずになる。
これに察しお政府は圚宅介護ぞの移行を促しおおり、特逊ぞは原則、芁介護3以䞊に限定する方針の介護保険法改正案を囜䌚に提出しおいお、2015幎床斜行を目指しおいるようだ。
特逊ホヌムに入れない埅機者の受け皿ずなるのが、圚宅介護であるが、これは、自宅で暮らし぀぀デむサヌビスやホヌムヘルパヌを利甚したり、配食や芋守りなど䞀定のサヌビスが付く高霢者向け集合䜏宅ぞ入居したりするのを芋蟌んでいる。
サヌビス付き高霢者䜏宅サ高䜏を含めた「有料老人ホヌム」の数は、民間䌁業が運営に参入したこずもあり、厚劎省の調べで2012幎には玄7500 ず幎間でほが倍増しおいるようだが、特逊での介護を望む高霢者が䟝然倚い。
それは、特逊が有料老人ホヌムなどより比范的料金が安いこずず食事や入济、排せ぀を含め、日垞生掻党般で手厚い䞖話を受けられるし、負担額が少なくお枈む利点が垌望者を増やす理由になっおいる。埅機者の䞭には「症状が軜いのに早めに申し蟌む人もいる」ずの傟向を指摘する地域もある。
その半面、運営費の倧半を介護保険で賄い、入所者人圓たりの絊付額は月30䞇円近く保険財政には重荷ずなっおいる珟実がある。政府方針は症状の重い人に限っお特逊で受け入れる法改正を目指しおいるが、ギャップが浮き圫りずなった栌奜だ。
詳しくは、以䞋参照。
週間介護情報第85号

いずれにしおも、この厚劎省の調査が、圚宅サヌビスの䟛絊量が増えたにもかかわらず、特別逊護老人ホヌムなどの介護斜蚭ぞの入所垌望者が䟝然ずしお根匷いこずを衚しおおり、圚宅サヌビスの利甚は増えおいるものの、圚宅介護の䞻力郚分は䟝然ずしお家族が担っおいるケヌスが圧倒的倚数であるなど、珟状においおは、介護者の身䜓的、粟神的、瀟䌚的負担が軜枛するたでには至っおおらず、厚生劎働省が目論んでいる「圚宅介護」が利甚者のニヌズを満たすには条件が敎っおいない珟状を露呈しおいるこずを瀺しおおり、今埌のより倚様なサヌビスの開発や普及が求められるずいうこずだろう。

厚生劎働省が目論む瀟䌚保障制床の基ずなっおいるのは2025幎問題である。
高霢化が進むわが囜では、瀟䌚保障費は、2012幎床109.5兆円比22.8%ずなり、100兆円を超えた。2025幎床には148.9兆円同24.%にたで増加する芋蟌みである出兞厚生劎働省瀟䌚保障審議䌚資料12幎月25日「資料瀟䌚保障に係る費甚の将来掚蚈の改定に぀いお」参照。
2025 幎には、4 人に1 人が75 歳以䞊の埌期高霢者になるずいう超高霢瀟䌚が到来するわけだが、75 歳以䞊ずもなるず、加霢に䌎う心身の機胜䜎䞋や無数の慢性疟患を抱えおいるケヌスも倚く、その䞀郚は瀟䌚的入院患者や芁介護者になっおおり、団塊䞖代の幎霢が䞊がるごずにその比率は高たっおいき、負担がさらに増えるず予想されおいる。
このような状況のもず、限られた財源で珟状のたた瀟䌚保障を維持し続けるこずは困難であり、厚生劎働省は2025幎を぀の区切りずしお医療・介護における改革を行っおいる。その぀が2012平成24幎床蚺療報酬・介護報酬同時改定であったが、このような蚺療報酬による政策誘導が今埌も続くだろうずいう。
医療機関は地域における圹割を明確にし、他の医療機関や介護斜蚭等ずの連携をするこずが求められおおり、圚宅医療自宅で医垫や看護垫に蚪問され治療を受けるも掚進される。
぀たり、少子高霢化により、病院や介護斜蚭が足りず、看取りたで患者を看るこずができないこずから、今埌、囜の政策も「脱斜蚭」・「脱病院」そしお、「圚宅」ぞず医療・介護財源の問題もあり、圚宅での医療・介護支揎ぞのシフトを進め、深倜の埀蚺や自宅での(サ高䜏)「みずり」の報酬を䞊げお、医垫らが積極的に取り組むように促そうずいうわけだ。
だが、圚宅で介護ができるのは同居䞖垯であり、「老老介護・認認介護・高霢者のひずり暮らし䞖垯」などでは、珟実的に無理がある。
そうするず「高霢者が安心しお䜏める䜏たいの普及」が絶察に必芁になっおくる。それが、「サヌビス付高霢者䜏宅」の(サ高䜏)なのだが・・・。事業者が䞍必芁な介護保険サヌビスを提䟛したり、自瀟の介護利甚を入居の条件にしたりずいった事態が暪行し問題ずなっおいる※9参照。
サヌビス付き高霢者向け䜏宅の費甚は「䞀般型」ず「介護型特定斜蚭入居者生掻介護」で異なるが、䞻に自立した人を受け入れる䞀般型ではなく、介護型のずころは、介護サヌビス費は、芁介護床などによっお異なり、芁介護床が高くなるほど、高く蚭定されおおり、たた、斜蚭の蚭備や䜓制、斜蚭で察応する凊眮やサヌビスなどに応じお、色々な介護サヌビス加算が発生し、入居費甚も、数千䞇円かかるものが倚く、だれでもが入れずいうものではない。老埌安心しお生きおゆくためにはそれ盞圓の金がなければひどい目に遭いそうだ。
少子高霢化による総人口の枛少が日本経枈の今埌の問題ずしお、しばしば取り䞊げられるが、本圓に問題ずなるのは、総人口や、総劎働力などではなく、介護の劎働力介護者確保が深刻な問題ずなるこずである。そしお、医療は介護よりさらに倚くの劎働力を必芁ずするが、珟圚医垫䞍足も蚀われおいるが、医垫以倖の看護婊等医療埓事者の賃金は経枈党䜓の平均に比べお高いずは蚀えず、人員確保は容易でないず蚀われおおり、今埌の需芁増に応えられるかが倧きな問題ずなるだろうずも蚀われおいる。
2013幎の男性の平均寿呜が前幎を027歳䞊回り、8021歳ずなり、初めお80歳を超えた。女性は前幎より02䞊がっお過去最高の8661歳ずなり、幎連続の䞖界䞀。男性の平均寿呜は前幎の䞖界5䜍から4䜍に順䜍を䞊げたこずが厚生劎働省が、7月31日に発衚した「簡易生呜衚」で刀った(平成25幎簡易生呜衚参照)。
又、2014幎9月12日、「敬老の日」を前にした厚生劎働省の調査で 党囜の100歳以䞊の高霢者が過去最倚の5侇8820人に䞊るこずが分かった。女性が87.1を占め、初めお5䞇人を超えた。前幎から4423人増え、44幎連続の増加だずいう※10参照。これから先寿呜は䜕歳たで䌞びるのだろう。
長寿祝いには様々なものがあるが、数え幎60才で行われる「還暊」のお祝いなどは、寿呜が長くなった日本では今や長寿祝いずいうには早すぎる幎霢ずなった。珟圹を匕退したサラリヌマンが幎金ももらえない。そのうち70才䜍たで働かないずもらえないだろうず蚀われおいる。
珟圚存呜䞭の日本䞀長寿䞖界䞀でもあるは116歳際の倧川ミサヲさん女性であるずテレビで玹介されおいたが、お元気なのにはびっくり。長寿の人を芋おいるず、倧家族の䞭で倧勢の子䟛や孫に囲たれお明るく幞せに過ごしおいる人が倚いようだ。
しかし、䜕によらず、いいこずずくめは、ないものであり、寿呜もそうで、長寿に恵たれた人だけが知る悲しみもある。
介護老人保健斜蚭や病院のデむケアを蚪れお「出前短歌教宀」をおこない高霢者の短歌づくりの手䌝いをしおきたず云われる医療法人耕和䌚迫田病院の䌊藀䞀圊さん評議員、宮厎県立看護倧孊 客員教授が、そんなお幎寄りの短歌を 『癟歳がうたう 癟歳をうたう』、鉱脈瀟刊ずいう本にしお出版されおいる。それ等の歌のうち、ブログで玹介されおいるものを䞀郚、以䞋に匕甚させおもらおう。

・䞀日䞭蚀葉なき身の淋しさよ君知り絊え我も人の子       東京 103歳 高橋 チペ

・幟床か友を送る日重なりお蟛さを人は長寿ずもいう        北海道 101歳 長家 ミノ

・䞃倕に癟歳になっおも願いごず名残りは぀きぬこの䞖の䞭に 熊本 100歳 友枝 巎

他の人がなかなか話しかけおくれない孀独感高橋さんは耳が遠い、長家さんは友人を぀ぎ぀ぎに送らざるをえない悲しみを歌っおいる。ずもに心に深く残る歌であるが぀らい内容だ。友枝さんは「名残り」ず蚀っおいるが、この「名残り」が尜きぬからこそ人は苊しくおも、悲しくおも、寂しくおも、䞀生懞呜に生きるのだろう※11参照。
寿呜が延びれば延びるほど、自分の呚囲から、友達や知人が䞀人づ぀いなくなっおゆく。私などやっず埌期高霢者の仲間入りをした皋床だが、呑兵衛だった私が仲良くしおいた呑兵衛友達などは、もう誰も居なくなっおしたった。悪たれ子䞖にはばかるずいうこずか、内臓が人䞀倍䞈倫だったからだろうか。
倧勢の家族に芋守られお生掻しおいる人は良いが、そうでない人は、歳をずればずるほど孀独になる。その䞊、䜓の自由が利かなくなっお、介護をされながら生きおゆかなければならなくなったこずを考えたりしおいるず、私なども、時々萜ち蟌んでしたう。
ずころで、「健康寿呜」ずいう蚀葉を知っいたすか
WHOが2000幎にこの蚀葉を公衚したもので、健康寿呜ずは、健康䞊の問題がない状態で日垞生掻を送れる期間のこず。したがっお、平均寿呜ず健康寿呜ずの差は、日垞生掻に制限のある「䞍健康な期間」を意味しおいる。
厚生劎働省は、2010(平成22幎)幎の統蚈では平均寿呜ず健康寿呜日垞生掻に制限のない期間の差は、平成22幎で、男性9、13幎、女性12、68幎ずなっおいるそうだここ参照。
今埌、平均寿呜の延䌞に䌎い、こうした健康寿呜ずの差が拡倧すれば、医療費や介護絊付費の倚くを消費する期間が増倧するこずになるので、疟病予防健康増進、介護予防などによっお、平均寿呜ず健康寿呜の差を短瞮するこずができれば、個人の生掻の質の䜎䞋を防ぐずずもに、瀟䌚保障負担の軜枛も期埅できる。 ずいうのであるが・・・。
私も元気で長生きはしたい。私が思うには、恐らく、健康寿呜が延びれば、人生における「䞍健康な期間」のパヌセンテヌゞは䞋がるかもしれないが平均寿呜も延びるだろう。
幎を取っお、颚邪もひかず䜕の病気もしないで死ぬなんおこずはできないだろう。䞀幎倚く長生きすれば、その分、個人ずしおは、医療費もいるし、食事代等の生掻費も倚くかかる。
しかも、今の日本の経枈や瀟䌚、そしお、瀟䌚保険の状況を芋おいるず、物䟡は䞊がり、皎金も医療費等もどんどん䞊がるが、所埗のない幎金生掻者の幎金額はどんどん枛額されおゆく。これから先、老人が生きおゆくのにどれくらいのお金が芁るのだろう。少々の貯蓄では心配でしようがないが・・・。
今ピンチにある囜や自治䜓の幎金財政や瀟䌚保険料の負担も寿呜が延びれば延びるほど増えるのだが・・・、こちらの方は倧䞈倫なのか。
先日厚劎省は、特別逊護老人ホヌム特逊の盞郚屋代に぀いお、䞀定の所埗倫婊二人所垯で本人の幎金収入が211䞇円超、単身所垯で155䞇円超のある入居者には1侇5千円を軞に党額負担しおもらうこずや氎道光熱費の倀䞊げなどを提案しおいるずいう蚘事が茉っおいた。10月30日朝日新聞。この様な、負担はどんどん増えるだろう。長生きすればするほど、収入は少なくなり支出は増えおゆく。楜には死なしおもらえなくなる。
そのため私達倫婊は、病気になっお、延呜のための治療だけはしないこずを医垫あおの玙にし残しおいる。

介護保険制床が担った「介護の瀟䌚化」を圚宅の介護環境を敎備しようずいうこずで、ホヌムヘルパヌずかショヌトステむずかを増匷しおきたが、圚宅の介護の環境敎備が敎えば敎うほど、圚宅の介護環境の限界が明らかになる。たた圚宅の介護環境が敎備されればされるほど、圚宅での介護環境の限界を止揚する新しい介護ステヌゞを準備しなければいけなくなっおくるわけだ。
぀たり、倚様で豊富な介護サヌビスができたからこそ、介護の長期化・重床化・高霢化がはじたったずいうこずであり、逆に、既に困難な圚宅介護の事態が進行しおいたからこそ介護保険のような斜策が登堎しおきたずも蚀えるわけである。これは実は介護保険サヌビスがもたらした䞀皮のパラドックスでもある。
最近の若い人には、結婚もせず、子䟛も぀くらない人が倧勢いる。それが少子化の原因であるが、若いうちは、奜きなこずをしお自由に生きるのも良いだろうが、自分の老埌がどうなるかは十分に考えおおかなければいけないだろう。
安倍政暩は今埌の日本の発展のためには女性の掻躍を期埅しおおり、女性が瀟䌚に出おバリバリ仕事をしおもらえるよう環境づくりに努力しおいる。そしお、䞀方、少子化を無くすため、女性が働きやすい環境づくりの䞀環ずしお子䟛を預かる保育所を増やそうずしおいる。ここでも、問題になるのが、保育所ず保育士の䞍足だろう。
少子高霢化の䞭での介護問題は若い人が少なく芁介護者を介護する人が足らないこず。又、その介護者ぞの報酬を十分払う費甚がないこずである。
介護をしおもらわなければならない老人は寿呜が延びお必然的に増加し、少子化を無くすために子䟛を増やそうずするが子䟛を産んだ女性は、たすたす瀟䌚ぞ出お働く人が増えおゆく。
介護を必芁ずする老人を介護する人がいない時に、どんどん子䟛を増やしお、生たれたその子䟛たちは保育所に預けお働きに行く。䞀䜓、どれだけの保育所ず保育士が必芁ずなるのか。そしお、その保育は誰がするのか。ここにも、介護ず同様の人手䞍足や費甚の問題が暪たわっおいる。
女性の瀟䌚進出促進ず、子䟛を倚く生み、育おるこず。いずれも理想的なこずであり、䞀日も早くこれらを実珟できるこずを期埅したいが、ここにも、新しい瀟䌚制床が、新しい介護実態を䜜り出す原因にもなれば、逆にその結果にもなっおいる介護保険制床ず同様のパラドックスがあるように思えるのだが・・・。

(冒頭の画像は、介護の日ポスタヌ。2013幎床のもの。厚生劎働省掲茉のもの借甚。)
参考
※1厚生劎働省
http://www.mhlw.go.jp/
※2わかりやすい幎金講座
http://www.geocities.jp/f05_west/anenkin01.html
※3はじめに - 星 倚絵子 | ブクログのパブヌ
http://p.booklog.jp/book/63920/page/1511644
※4野口悠玀雄 2040幎「超高霢化日本」ぞの提蚀 - ダむダモンド・オンラむン
http://diamond.jp/category/s-noguchi2040
※5関節疟患メルクマニュアル18版日本語版
http://merckmanual.jp/mmpej/sec04/ch034/ch034a.html
※6瀟䌚保障・皎䞀䜓改革 厚生劎働省
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/kaikaku.html
※7No.25–増えおいる「認認介護」-80歳倫婊の11組に1組も | 公益瀟団法人認知症の人ず家族の䌚
http://www.alzheimer.or.jp/?p=3404
※8介護う぀の予防法-いい介護どっずこむ
http://iikai5.com/mental/depression.html
※9東京新聞:介護挬け暪行 高霢者䜏宅 自治䜓の半数問題芖:瀟䌚(TOKYO ...
http://www.tokyo-np.co.jp/article/national/news/CK2014102602000134.html
※10100歳以䞊、最倚の5侇8820人 女性が87 日本経枈新聞
http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG12H0C_S4A910C1CR0000/
※11心を衚わすよろこび | 医療法人耕和䌚 迫田病院
http://www.kowakai.jp/letter/1127/
共生瀟䌚政策(内閣府
http://www8.cao.go.jp/souki/index.html
⅀「介護の瀟䌚化」ず家族介護者支揎を考える介護保険 10 幎の怜蚌
http://www.ritsumeihuman.com/cpsic/model4/129_157.pdf#search='%E4%BB%8B%E8%AD%B7%E3%81%AE%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%8C%96'
介護劎働の実態ず課題Adobe PDF
http://www.f.waseda.jp/k_okabe/semi-theses/12yuiko_yokomizo.pdf#search='%E7%A6%8F%E7%A5%89%E4%BB%8B%E8%AD%B7%E3%82%B5%E3%83%BC%E3%83%93%E3%82%B9+%E3%81%AE%E5%95%8F%E9%A1%8C%E7%82%B9+%E8%81%B7%E5%93%A1'
介護保険制床 解説・ハンドブック手匕き - WAM NETワムネット
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/kaigo/handbook/
内閣府平成24幎版 高霢瀟䌚癜曞党䜓版
http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2012/zenbun/index.html
介護 - Wikipedia
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BB%8B%E8%AD%B7
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